RÉALISER LE RÊVE D'UN ENFANT GRAVEMENT MALADE,
C'EST APPORTER UNE PARENTHÈSE ENCHANTÉE À TOUTE UNE FAMILLE.

Votre enfant est gravement malade ou vous faites partie du corps médical qui s'occupe d'un enfant gravement grave qui aimerait réaliser son rêve?
Vous-même, enfant ou adolescent, êtes frappé par la maladie et rêvez de vous évader du quotidien en réalisant un voeu qui vous tient à coeur? Contactez-nous ! 

QUI PEUT BENEFICIER D'UN VOEU ?
Pour pouvoir l’aider à décrocher son étoile, nous devons toutefois mentionner quelques règles pour que nous puissions prendre en considération la demande de vœu de l’enfant.
Celui-ci doit :


COMMENT INTRODUIRE UNE DEMANDE DE VOEU?
Compléter le formulaire en ligne ci-dessous. 
Notre responsable des vœux prendra contact avec vous.
Merci également d'informer le médecin de votre enfant de votre démarche.
 

Enfant

Voeu de l'enfant

Afin de mieux saisir le voeu de votre enfant, merci de joindre un dessin/une lettre.
 

Titulaire(s) de l’autorite parentale

Parent 1

Parent 2

Informations concernant le tuteur

Personnes HABITANT SOUS LE MEME TOIT que l'enfant

MEDECIN de l'enfant

Médecin traitant en charge du suivi actuel

Les données communiquées dans le présent formulaire font l'objet d'un traitement de données à caractère personnel par Make-A-Wish Belgium South ainsi que par la Fondation Make-A-Wish International aux fins de procéder à la gestion administrative des demandes de vœu en vue, le cas échéant et dans la mesure du possible, d'y répondre et de les satisfaire.

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